Искусственная внутриматочная инсеминация: виды, методы, показания и противопоказания

Инсеминация: что это?

Строго говоря, слово «инсеминация» означает «введение семени». То есть это процедура, которая очень близка к естественному половому акту. Сперма при этом вводится через катетер или во влагалище, или внутрь матки, или в маточные трубы. Любой вариант процедуры значительно повышает вероятность наступления беременности.

Мужчина сдает семенную жидкость в специальный контейнер, где она, в зависимости от своего состояния (количества сперматозоидов, своей вязкости и других показателей) может быть или обработана, или оставлена «как есть» (нативная сперма), или может быть подвергнута «заморозке» – криоконсервации. Имеется также вариант использования донорской спермы: ее можно использовать только после 6-месячного хранения в замороженном виде, пока ее донор несколько раз проходит проверку на скрытые инфекции.

Женщине семенная жидкость вводится в день перед овуляцией или непосредственно в те сутки, когда яйцеклетка вышла из своего фолликула. При этом овуляция может быть естественной, но может проводиться ее стимуляция с помощью препаратов.

Виды искусственной внутриматочной инсеминации

В зависимости от используемых биоматериалов, ВМИ бывает с использованием спермы партнера либо с применением донорского материала. Сам процесс может проводиться как в сопровождении гормональной стимуляции, так и без нее.

Показания

Процедура показана при женском и мужском бесплодии. В первом случае искусственная внутриматочная инсеминация эффективна при иммунологической несовместимости, вагинизме, отсутствии овуляции. Для мужчин показаниями являются эректильная дисфункция, онкологические заболевания, аномалии развития пениса и высокая вязкость спермы.

Также искусственная внутриматочная инсеминация проводится при отсутствии у женщины постоянного полового партнера.

Противопоказания

Искусственная внутриматочная инсеминация не назначается в случае:

• полной непроходимости маточных труб;
• наличии онкологических патологий у женщины;
• половых инфекций;
• диагностированной миомы или полипов;
• наличии патологий шейки матки или цервикального канала;
• предменструального состояния.

Следовательно, у женщины обязательно должны быть овуляция и проходимость маточных труб, а у мужчины — достаточное количество спермы.

Как проходит искусственная внутриматочная инсеминация?

Она состоит из двух этапов: подготовки и непосредственно выполнения процедуры.

Подготовка к искусственной внутриматочной инсеминации

Подготовку к искусственной внутриматочной инсеминации проходят оба родителя. На первом этапе назначается комплексное обследование, которое поможет удостовериться в наличии показаний к процедуре и определить состояние репродуктивной системы партнеров:

• У женщины определяют уровень половых гормонов, выполняют общий и биохимический анализ крови, исследование на инфекции, передающиеся половым путем, берут мазки на цитологию. Из инструментальных методов диагностики могут быть назначены УЗИ органов малого таза и брюшной полости, щитовидной и молочных желез. При необходимости женщине проводят МРТ, рентгенографию, назначают консультацию специалистов узких направлений.
• Мужчина сдает анализ спермы (спермограмму), который поможет определить количество сперматозоидов, их подвижность, а также изучить морфологию. Дополнительно могут быть назначены анализы на ИППП, определение концентрации гормонов, общеклинические тесты.

Если по результатам первичного обследования не выявлено противопоказаний к искусственной внутриматочной инсеминации, то пара приступает к следующему этапу подготовки. Если врач обнаружил заболевания или отклонения от норм в важных показателях, назначается лечение.

Непосредственно перед искусственной внутриматочной инсеминацией обоим партнерам необходимо пройти подготовку. Для того чтобы сохранить высокое качество спермы, мужчина должен отказаться от курения и употребления алкоголя, правильно питаться, стараться избегать стрессовых ситуаций, ограничить пребывание в условиях высоких температур (баня, сауна). Подготовка женщины перед процедурой зависит от вида ВМИ:

1. Если инсеминация выполняется в естественном цикле, то проведение процедуры должно совпасть с овуляцией. Наиболее точный метод, который позволяет определить данную фазу цикла, – УЗИ яичников. Так как у каждой женщины овуляция наступает в различное время, начиная с 7-го дня цикла врач ежедневно выполняет УЗИ, контролирует рост и состояние фолликула. Дополнительно может наблюдаться уровень лютеинизирующего гормона, который также отвечает за данный процесс.
2. Если процедура проводится с предварительной стимуляцией яичников, то подготовка несколько усложняется. Предварительно женщине назначают гормональные препараты, которые стимулируют выход яйцеклеток и тем самым повышают шансы на успех. Стимуляция проводится только по показаниям и на всех этапах контролируется специалистом. В этот период женщина должна строго выполнять все назначения и своевременно посещать врача.

Кроме того, определенная подготовка выполняется непосредственно перед инсеминацией. В день, когда назначена процедура, мужчина сдает образец спермы в стерильный контейнер. Далее выполняется разделение семенной жидкости и сперматозоидов путем центрифугирования. Если применяется сперма донора, то ее предварительно размораживают и подвергают аналогичной обработке.

Показания для внутриматочной инсеминации

Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.

К основным показаниям относят следующие:

• Овуляторная дисфункция
• Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера
• Бесплодие цервикального происхождения
• Субфертильная сперма
• Отсутствие у женщины полового партнера
• Наличие у мужчины наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом
• Вагинизм

Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:

• Непроходимость обеих маточных труб
• Соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
• Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности
• Опухоли и опухолевидные образования яичника
• Злокачественные новообразования любой локализации

Анализы перед искусственной внутриматочной инсеминацией

Перед проведением процедуры оба партнера сдают ряд анализов.

Женщине назначают:

• анализ крови на гормоны;
• выявление антител к вирусу краснухи (этот вирус во время беременности представляет угрозу для жизни будущего ребенка, а также может вызвать развитие врожденных пороков);
• анализ на онкомаркеры;

• анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
• определение концентрации в крови половых гормонов;
• УЗИ маточных труб (для определения их проходимости) и матки.

Мужчина сдает анализ на ЗППП и спермограмму, по результатам которой определяют качество его семенной жидкости и ее пригодность для использования во время ВМИ.

Преимущества искусственной внутриматочной инсеминации

• Высокая эффективность.
• Простота проведения.
• Отсутствие негативных последствий для здоровья женщины.

Искусственная инсеминация в лечении бесплодия

Проведение искусственной инсеминации — это методика преодоления бесплодия, которая включает в себя введение семенной жидкости мужчины непосредственно внутрь матки женщины во время овуляции. Иногда он сочетается с применением лекарств, стимулирующих овуляцию, чтобы увеличить вероятность зачатия малыша.

Во время естественного зачатия сперма должна пройти через влагалище, через шейку матки в ее полость, а затем в фаллопиеву трубу, где она встречает яйцеклетку. При проведении ИИ промытая и концентрированная семенная жидкость помещается непосредственно в матку, что позволяет половым клеткам мужчины быстро и легко достигать яйцеклетки.

ИИ является менее дорогостоящим и менее инвазивным вариантом лечения бесплодия по сравнению с остальными методами терапии, такими как ЭКО или ИКСИ.

Как происходит инсеминация

Подготовительный период к процедуре может быть разным, в зависимости от того, как именно проводится инсеминация. Как проходит процедура, в ходе естественного цикла или при стимуляции яичников. Если женщина испытывает проблемы с овуляцией, ей назначат гормональные средства гонадотропины, которые вводят с помощью уколов, таблеток или свечей.

Весь личебный цикл врач будет наблюдать развитие фолликулов и фиксировать толщину эндометрия при помощи ультразвукового исследования. Также женщине понадобится сдавать кровь для отслеживания уровня гормона эстрадиола. При необходимом уровне эстрадиола и фолликулах нужного размера назначается введение ХГЧ, ответственного за наступление овуляции. Последующие несколько дней будут являться благоприятными для проведения инсеминации.

В назначенное время женщина приходит к врачу и размещается в гинекологическом кресле. То, как проходит инсеминация, в какой-то мере напоминает естественный процесс оплодотворения. При помощи специального катетера, который размещается в половых органах женщины, в полость матки аккуратно вводятся сперматозоиды партнера или донора. Речь идет об обработанной сперме и прошедшей карантин, если используются услуги донора. Доставленные сперматозоиды оказываются рядом со входом в фаллопиевы трубы. Их задача – преодолеть это последнее.

Конечно, вы не можете проверить, как делают инсеминацию в том или ином медицинском центре, чтобы сделать правильный выбор. Однако в ваших интересах положиться на отличную репутацию клиники. Проведение инсеминации в клинике профессора Здановского В.М. осуществляется на высшем уровне. Доверьтесь нашему опыту и профессионализму!

Обследования перед ВИИ

Как женщине, так и мужчине необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы.

Для мужчины это:

• спермограмма, морфология и бактериологическое исследование спермы;
• анализ крови на RW, ВИЧ;
• антитела к гепатиту В и С.

Для женщины список анализов обширнее:

• общий анализ крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• анализ крови на RW, ВИЧ, антитела к гепатиту В и С;
• анализ на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
• бактериологическое исследование на уреаплазму, хламидии и микоплазму;
• цитологическое исследование мазка с шейки матки;
• исследование состояния матки и проходимости маточных труб;
• УЗИ матки и яичников;
• заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

Порядок проведения ВИИ

Процедура проводится амбулаторно. Женщина помещается на гинекологическом кресле. С помощью зеркала врач обнажает шейку матки. В одноразовый шприц набирается 0,3 мл подготовленной спермы и, при помощи специального катетера, вводится непосредственно в матку. После процедуры женщина остается в гинекологическом кресле в течение 10-15 минут, после чего может отправляться домой.

Следует учитывать возможные осложнения при проведении ВИИ и после процедуры. Среди них могут быть:

• СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников) – в случае, если используется индукция овуляции;
• аллергические реакции;
• шоковая реакция при введении спермы в полость матки;
• внематочная беременность;
• многоплодная беременность.

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

В их числе:

• Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
• Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
• Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
• Обработка биоматериала

Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Инсеминация спермой мужа

Разобравшись с тем, как происходит вмешательство, люди начинают искать список показаний для выдачи такого направления.

Если речь идет о стороне супруга, то тут первоисточниками для назначения числятся:

• эректильная дисфункция;
• уменьшение числа здоровых сперматозоидов;
• высокая вязкость спермы;
• антитела в сперме к своим сперматозоидам.

Чтобы выявить последнее отклонение нужно провести тест МАР, который в случае аномалии окажется положительным.

Нередко основанием для ИИСМ становятся пороки развития мужских половых органов. Они иногда приводят к невозможности нормально вести интимную жизнь, что является преградой для зачатия. Также среди распространенных причин выделяют эякуляцию, которая происходит не во влагалище. Это свойственно гипоспадии или ретроградной эякуляции.

В последние годы в мировой медицинской практике участились случаи использования криоконсервированной спермы мужа. Хотя для большинства случаев берется свежий биологический материал, если речь идет об оплодотворении спермой мужа, есть вероятность отхода от протокола. Изменение правил распространяется на тех супругов, у которых позже обнаружили онкологическое образование. При прохождении курса химиотерапии или лучевой терапии качество биологической жидкости снижается, поэтому целесообразно сделать запасы здоровой заготовки.

Отдельно выделяют показания для проведения со стороны представительниц прекрасного пола. Здесь существует два пункта:

• цервикальный фактор;
• повышенная влагалищная кислотность.

Первый аспект подразумевает неспособность сперматозоидов добираться через слизь канала шейки матки. Вызвано это тем, что путь оказался слишком длинным. Также идентичным следствием может обернуться наличие антиспермальных антител в слизи шейки матки. Об этом подскажет МАР-тестирование женщины.

В особенную группу были выделены причины, которые свойственны обоим членам пары. Обычно ситуация касается отсутствия наступления беременности по непонятным причинам.

Так случается, когда пара обследовалась, но итоги анализов не смогли продемонстрировать каких-то существенных отклонений, а беременность так и не наступает. То же самое касается тех супругов, которые в силу обстоятельств не могут вести регулярную или полноценную интимную жизнь.

Влагалищная

Самый простой вид инсеминации, который применяется на сегодняшний день. Пациентку укладывают в гинекологическое кресло. Шейку матки оголяют в зеркалах, после чего наконечник катетера подносят близко к наружному зеву и выпускают содержимое шприца во влагалище. Женщина остается в горизонтальном положении, на спине, в течение часа – полтора. Это способствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Затем можно отправляться домой.

Внутришеечная

Заключается во введении спермы в цервикальный канал, минуя влагалище с его неблагоприятной кислой средой. Из цервикального канала спермии попадают в полость матки и маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Инсеминация спермой донора

Но иногда подготовка к оплодотворению с помощью медицинского персонала и оборудования показывает, что супружескую сперму использовать нецелесообразно.

Тогда остается только взять за основу очищенную донорскую сперму. При этом алгоритм того, как проходит технология, сохраняется одинаковым.

Показаниями для запасного варианта в виде донорского биоматериала называют желание женщины стать матерью при отсутствии у нее полового партнера, отсутствие собственных сперматозоидов у мужчины, негативные итоги генетического прогноза, связанного с мужчиной. Последний пункт всплывает, если супруги прошли специализированное исследование в центре планирования семьи. Когда риски замирания беременности крайне высоки, либо аномалии развития плода с тяжелыми заболеваниями, передающимися по наследству, имеют большие шансы, то лучше взять донора.

В сертифицированных центрах имеется собственное криохранилище в банком спермы как раз для подобных случаев. Не стоит полагать, будто набор биологических отцов производится без разбора. Клиники выдвигают высокие требования к своим кандидатам. Все потенциальные доноры сначала проходят тщательно обследование и сдают ряд анализов. Только в случае успешного прохождения исследования их могут включить в базу данных.

Схематически искусственную инсеминацию получится разбить на два этапа:

• стимуляцию яичек;
• введение.

Первая стадия опирается на гормональные препараты. Рост фолликулов контролируется с помощью аппарата ультразвукового исследования. Такая процедура носит название фолликулометрия. Зачатие проводится после того, как из яичника выходит яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению.

Второй этап подразумевает размораживание заранее заготовленной спермы. За счет катетера материал вводят женщины в маточную полость. Если женщина является здоровой, а ее возраст составляет не более 35 лет, то инсеминацию разрешается проводить в природном цикле. Точно ответить на вопрос: на какой день стоит делать запись, сможет только лечащий врач после предварительной консультации и наблюдения.

Интраперитонеальная или внутрибрюшная

Этот вид мало отличается от внутриматочной. Сперматозоиды смешивают со специальным раствором, после чего полученную смесь вводят в матку. За счет воздействия небольшого давления, мужские половые клетки проникают в полость матки, маточную трубу и брюшную полость. Процедура значительно повышает вероятность наступления беременности. В большинстве случаев такую процедуру проводят парам с идиопатическим бесплодием, а также если более простые методики оказались неэффективными.

Подготовка спермы

Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.

Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.

Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.

Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:

• В процессе центрифугирования сперматозоиды с максимальной подвижностью оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
• Осадок переносится в чистую пробирку и дважды центрифугируется с питательной средой для очищения от остатков градиента плотности
• К очищенным сперматозоидам добавляют небольшой объем свежей культуральной среды, обычно около 0,5 мл, и полученную суспензию повторно анализируют, оценивая количество и подвижность сперматозоидов

Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.

Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.

Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.

Эффективность метода

На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.

Также эффективность технологии зависит от:

• Возраста половых партнеров
• Типа выявленного бесплодия
• Параметров используемой спермы
• Состояния маточных труб
• Функциональной полноценности и толщины эндометрия в цикле

Мониторинг овуляции ультразвуком

Вагинальное ультразвуковое исследование проводится для оценки адекватности ответа яичников на лекарства. Препараты должны стимулировать к созреванию более одного, но не более трех фолликулов. Если яичники выпустят более трех яйцеклеток, это может вызвать многоплодную беременность (если оплодотворятся несколько яйцеклеток). Такая беременность на фоне предшествующего бесплодия может быть рискованной как для матери, так и для младенцев.

Введение семенной жидкости в матку

В день назначенной ИИ партнер сдает образец спермы для подготовки ее к введению в женский организм в лаборатории. Образец исследуют и готовят, отделяя здоровые и высокоактивные половые клетки от ослабленных и малоподвижных сперматозоидов и других элементов, составляющих семенную жидкость.

Вероятность зачатия возрастает, когда используется высококонцентрированный и небольшой образец здоровой спермы. Как только образец биологического материала будет готов, женщину направляют в процедурный кабинет для инсеминации. Манипуляция безболезненна и не нуждается в применении анестезии.

Женщина будет лежать на спине на гинекологическом кресле, врач использует зеркала, чтобы расширить влагалище и проверить шейку матки. При помощи тонкого катетера сперму вводят внутрь матки, на этом процедура завершается. Катетер извлекается, женщине предлагается лежать определенное время, чтобы матка располагалась горизонтально и половые клетки проникли в фаллопиевы трубы.

Стоит полежать в течение 10-15 минут. После этого женщина может выполнять привычные для нее дела. Некоторые женщины могут отмечать мажущие выделения и легкие спазмы в течение дня или двух после процедуры. Таким образом матка может реагировать на вмешательство.

Процедура со стимуляцией овуляции

Согласно статистике, молодые женщины в возрасте до сорока лет имеют более высокие шансы забеременеть в ходе процедуры с применением донорского биопрепарата. Приблизительно треть пациенток зачинают с первого захода. Еще столько же женщин должны пройти две дополнительных попытки.

С течением возраста процентная вероятность успеха снижается, но все равно остается достаточно высокой даже после сорокалетнего порога.

Здесь просто важно знать, какие анализы стоит сдать, чтобы не потратить деньги впустую при нулевой вероятности удачного исхода предприятия. Процедура должна производиться только с той спермой, которая успела провести в криоотделении хотя бы шесть месяцев. За этот срок материал успевает исключить риски возможного заражения женщины скрытыми инфекциями.

Помимо того что кандидаты проходят медико-генетическое обследование для исключения рисков наследственных отклонений, пара может выдвинуть дополнительные требования к кандидатам. Речь идет о росте, весе, цвете волос и глаз, а также хобби, так как творческая предрасположенность играет важную роль. Учитывается даже группа крови.

Также специалисты настаивают на том, что в проблемных ситуациях продуктивнее будет обратиться к искусственной стимуляции яичников. Тогда получится поднять планку вероятности приблизительно в пару раз по отношению к тем же результатам, то при естественном цикле.

Подтверждает надобность вспомогательной меры целый ряд показаний, среди которых самым важным указателем называют длительность бесплодия сроком свыше пяти лет. Также причиной для подобного решения числится отсутствие регулярного цикла у партнерши. Среди более редких оснований выделяют патологическое изменение концентрации в крови половых гормонов, а также превышение рекомендованного возрастного порога.

При сниженном овариальном резерве или неудачных попытках при природном цикле тоже стоит испробовать стимуляцию. После прохождения предварительной диагностики доктор назначит оптимальную дату для зачатия, а также предложит повторить заход при необходимости через выверенный промежуток времени.

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

• Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
• Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
• Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
• Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

• Внематочную беременность
• Самопроизвольный аборт на ранних сроках
• Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Можно ли проводить инсеминацию спермой донора в домашних условиях?

В целом, если возникает необходимость воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, лучше это сделать в специализированной клинике.

Если вы все же решили провести инсеминацию в домашних условиях, то и это возможно. Но только внутривлагалищно! Нельзя самостоятельно проводить дома внутриматочную инсеминацию (ВМИ):

• Не имея соответствующего оборудования (катетер, зеркала, УЗИ) и не владея нужными навыками, можно легко нанести травму.
• Семенная жидкость содержит не только половые клетки, но и различные белки. Задача влагалища – «отфильтровать» их и пропустить в матку только сперматозоиды. Перед внутриматочной инсеминацией сперму очищают особым образом, в центрифуге. Если этого не сделать, процедура грозит серьезными аллергическими реакциями, в том числе опасными для жизни (анафилактический шок).

Существуют ли противопоказания?
При некоторых патологиях женской репродуктивной системы искусственная инсеминация противопоказана:

• Воспалительные процессы во влагалище, матке, яичниках, маточных трубах.
• Непроходимость маточных труб.
• Аномалии развития репродуктивных органов.
• Злокачественные опухоли любой локализации.
• Доброкачественные новообразования и кисты яичников.

Где лучше брать сперму для домашней инсеминации?

Лучше воспользоваться услугами специализированного банка половых клеток, потому что здесь представлен материал от надежных доноров. Они прошли тщательное обследование, в том числе на генетические нарушения, беседу с психологом. В банках образцы обязательно проверяют на инфекции, они проходят карантин.

Вы можете посмотреть анкету донора, его фото в детстве и выбрать подходящие половые клетки. Кроме того, в профессиональных организациях строго соблюдается анонимность – это гарантия того, что донор не появится потом в вашей жизни и не начнет требовать «своего» ребенка.

Некоторые женщины ищут частных доноров, потому что хотят использовать «свежую» сперму, считают, что замороженная не такая качественная. Это большое заблуждение. Замороженные сперматозоиды не теряют своих свойств, от них также можно забеременеть и родить здорового, нормального ребенка.

В какие дни цикла нужно проводить инсеминацию? Как определить день овуляции?

Идеально проводить процедуру в день овуляции или по крайней мере за 2–3 дня до нее, это так называемое «окно фертильности» – время, когда в яичниках созревает очередной фолликул и выпускает яйцеклетку.

Ориентировочно определить день овуляции можно по продолжительности менструального цикла:

• Если ваш цикл составляет 28 дней, то овуляция происходит примерно на 14-й день. Самые благоприятные для зачатия дни – 12, 13 и 14-й.
• Если ваш цикл составляет 35 дней, яичник выпускает яйцеклетку на 21-й день. Соответственно, шансы на наступление беременности наиболее высоки на 19, 20 и 21-й дни.
• Если у вас короткие циклы – 21 день – овуляция может наступить на 7-й день.
• Самая сложная ситуация – когда у женщины нерегулярные циклы, их продолжительность всегда различается. В таком случае в первую очередь стоит пройти обследование – возможно, нерегулярные месячные вызваны какой-либо патологией, которая может помешать оплодотворению и наступлению беременности.

Самый надежный способ – купить в аптеке специальный тест для определения овуляции. Для того чтобы провериться, нужно опустить тест-полоску в мочу. Положительный результат появляется примерно за 24–36 часов до овуляции.

Как правильно размораживать донорскую сперму?

Процедура разморозки довольно проста, но тут важно четко следовать инструкции и не изобретать велосипед. Нужно всего лишь оставить емкость с семенной жидкостью на 30 минут при комнатной температуре. За это время она должна оттаять и стать жидкой. После этого его нужно сразу использовать.

Нельзя:

• Промывать виалу со сперматозоидами водой или другой жидкостью.
• Хранить семенную жидкость в холодильнике.
• Повторно замораживать и размораживать. От этого сперматозоиды портятся.

Как правильно проводить инсеминацию?

Многие женщины, несмотря на кажущуюся простоту вопроса, интересуются, как забеременеть с помощью шприца.

Следует помнить, что после того как семенная жидкость оттаяла, протрите виалу спиртом и откройте крышку. Распакуйте шприц, возьмите его и немного разработайте поршень, два–три раза потянув его вперед и назад. После этого наберите семенную жидкость в шприц. Тут нужна осторожность: ни в коем случае не вытягивайте поршень до конца.

Инсеминацию проводят лежа на спине, подложив под ягодицы подушку. Постелите простынь или полотенце на случай, если семенная жидкость вытечет.

Раздвиньте половые губы, введите шприц во влагалище и нажмите на поршень, чтобы ввести сперму. После этого для предотвращения вытекания семенной жидкости полежите 15–20 минут с приподнятыми бедрами.

Как проверить результат?

Один из основных вопросов пар заключается в том, каков процент успеха при искусственной инсеминации.

Здесь стоит заметить, что все ситуации индивидуальны.

Через две недели после искусственной инсеминации нужно провести обычный тест на беременность. Если он показал положительный результат, следует посетить гинеколога и сдать анализы для подтверждения беременности.