Как не набирать лишний вес при беременности: полезные советы, спорт и питание

Общие сведения

Послеродовое ожирение считают нейро-обменно-эндокринным синдромом, который напоминает по проявлениям легкую форму болезни Кушинга. Распространенность ожирения среди европейских женщин составляет 28%, после родов превышение нормы индекса массы тела наблюдается у 59% женщин. Распространенность ожирения постоянно растет. Прослеживается связь с имеющимися эндокринными расстройствами, лабильностью гипоталамо-гипофизарной системы, осложнениями во время беременности и родов. Гормональные нарушения, ведущие к ожирению, могут возникнуть не только после родов, но и после аборта.

Причины

Предпосылки для формирования послеродового ожирения закладываются еще до беременности. На функциональную активность мозговых структур влияют перенесенные в детстве инфекционные заболевания, нейроинфекции. Интоксикация, тяжелые заболевания в период пубертата также способны стать предрасполагающими факторами для развития послеродового ожирения. Установлена связь метаболических расстройств со следующими состояниями:

• Осложнения беременности . Нейроэндокринные отклонения возникают после гестационного сахарного диабета, гестоза, инфекций, перенесенных в период вынашивания ребенка. Способствуют послеродовому ожирению стрессовые факторы, нарушение пищевого поведения при беременности.
• Тяжелое течение родов. Послеродовое ожирение возникает из-за длительных родов, которые проходили с нарушением сократимости матки, кровотечением в последовом или послеродовом периоде. Инфекционные осложнения, кесарево сечение также приводят к нарушению функциональной активности гипоталамуса.
• Эндокринные заболевания. Риск послеродового ожирения увеличивается у женщин с сахарным диабетом, гипотиреозом. Эндокринные расстройства могут быть ранее не диагностированы и проявляются уже при беременности, а их осложнения ‒ после родов.
• Наследственная предрасположенность. У молодых женщин с послеродовым ожирением родители часто имеют сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе или ожирение, которое развилось в молодом возрасте. Иногда встречаются патологии репродуктивной функции, надпочечников, которые приводят к лишнему весу.

Патогенез

Послеродовое ожирение запускается нарушением выработки нейромедиаторов, которые участвуют в регуляции синтеза релизинговых гомонов к адренокортикотропину и гонадотропинам. Под действием патогенных факторов увеличивается синтез 3-эндорфина и снижается образование дофамина. Это приводит к поддержанию повышенной секреции АКТГ и пролактина. Адренокортикотропный гормон стимулирует кору надпочечников, усиливая синтез кортизола, альдостерона и половых стероидов. Но функциональные изменения не вызывают гиперплазию коркового вещества.

Кортизол относится к катаболическим гормонам, он регулирует жировой, углеводный, белковый обмен, является антагонистом инсулина. Его синтез усиливается и под влиянием эстрогенов, которые физиологически повышаются при вынашивании ребенка. В послеродовом периоде при гормональном дисбалансе вновь возникает гиперкортизолемия. В крови повышается концентрации липидов, глюкозы. Почки задерживают натрий и воду, что способствует формированию отеков. Кортизол увеличивает чувствительность сосудов к катехоламинам, послеродовому ожирению часто сопутствует артериальная гипертония.

Классификация

Специальной классификации послеродового ожирения не разработано. Его степени определяют по индексу массы тела ‒ соотношению веса женщины в килограммах к ее росту в метрах в квадрате. Показатели ИМТ оцениваются по нормативам, установленным Всемирной Организацией Здравоохранения. Нормой считается индекс 18,5-24,9 кг/м2. Ожирению предшествует избыточная масса тела с ИМТ 25-30.

• 1 степень ожирения. ИМТ 30-35, увеличивается риск развития сердечно-сосудистых патологий, поражения почек, может возникать периодическая гипергликемия или сахарный диабет 2 типа.
• 2 степень ожирения. Соответствует ИМТ 35-40, резко выражено увеличение массы тела, на этом этапе уже формируются патологии сердца или сосудов, возникают нарушения менструального цикла, диабет.
• 3 степень ожирения. Морбидная форма патологии. ИМТ больше 40. Возникает поражение сердечно-сосудистой, выделительной системы, печени. Присоединяются тяжелые осложнения.

Симптомы послеродового ожирения

В течение года после родов масса тела увеличивается на 10-25 кг. В патогенезе болезни участвуют мозговые структуры, поэтому присоединяются гипоталамические симптомы: нарушения сна, изменение аппетита, чувство голода, жажда. Может беспокоить лабильность настроения, головные боли. На теле возникают жировые отложения, часто жир откладывается по типу фартука, руки и ноги остаются нормальными. При ИМТ больше 30 кг/м2 ожирение развивается по мужскому типу, когда жир откладывается в верхней части туловища, между внутренними органами и на животе.

Вторично нарушается менструальный цикл. Он не может восстановиться даже после прекращения лактации. Первоначально появляется недостаточность лютеиновой фазы, позже присоединяется ановуляция — яйцеклетка не созревает. Месячные задерживаются на несколько недель, возникают прорывные кровотечения или наступает аменорея и бесплодие. На фоне ожирения часто возникают гиперпластические процессы репродуктивных органов: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миома. Инсулинорезистентность ведет к повышенному уровню глюкозы в крови, что проявляется чувством постоянной жажды, полиурией.

При выраженном послеродовом ожирении возникает гиперпигментация кожи, из-за ее истончения появляются стрии. Стимуляция коры надпочечников усиливает синтез андрогенов, что проявляется гирсутизмом, повышением сальности кожи и волос, склонностью к акне. Метаболические нарушения, характерные для послеродового ожирения, увеличивают вероятность формирования синдрома поликистозных яичников, который в последующем становится причиной бесплодия.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу нейрообменные нарушения переходят из функциональной стадии в органическую, которая тяжело поддается лечению. Осложнением послеродового ожирения могут стать сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников. Отсутствие лечения ведет к постепенному прогрессированию патологии, развитию гипертрофии левого желудочка, нефропатии, атеросклероза. Увеличивается вероятность тромбоза. Могут возникать тяжелые сосудистые осложнения в виде инфаркта или инсульта. Сахарный диабет со временем из инсулинорезистентной формы переходит в дефицитный тип, при котором необходимо вводить инсулин.

Диагностика

Для диагностики послеродового ожирения используются неинвазивные методы, которые позволяют исключить органическую патологию гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников. При обследовании и постановке диагноза необходимо учитывать метаболические нарушения, которые возникли у беременной или существовали задолго до зачатия. Необходима консультация эндокринолога и терапевта.

• Физикальный осмотр. Определяется неравномерное распределение жировой ткани, измеряется толщина кожной складки на животе. Взвешивание и рост позволяют рассчитать ИМТ. При визуальном осмотре заметны признаки гиперандрогении, стрии на животе и бедрах, которые появились уже после родов.
• Лабораторная диагностика. В крови повышен кортизол, АКТГ, пролактин, инсулин. Иногда возможно повышение тестостерона, а лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны остаются в пределах нормы. Биохимический анализ показывает дислипидемию с увеличением холестерина и липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, глюкозы.
• Инструментальная диагностика. Необходимо УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Оно позволяет выявить признаки опухолей надпочечников, изменения репродуктивных органов. Для диагностики состояния гипофиза применяют МРТ или КТ головного мозга. Послеродовое ожирение не ведет к патологическим изменениям в этих структурах.

Изменения в организме женщины во время беременности

Вес женщины меняется на протяжении всей беременности. В первом триместре многих мучает токсикоз, поэтому в этот период можно поправиться в среднем на пару килограмм, а то и вовсе похудеть. Зато во втором и третьем триместрах проблема набора лишнего веса становится более острой. К массе тела еженедельно прибавляется 250 г (во 2-м триместре) и 50 г ежедневно (в 3-м триместре). Это происходит за счет роста плода, плаценты и матки, увеличения количества околоплодных вод, молочных желез, объема крови и жировой ткани, откладываемой организмом «про запас».

Наблюдая, как меняются очертания их фигуры, а стрелка весов ползет вверх, женщины начинают нервничать, хандрить при том, что и так плохо справляются со своими эмоциями. Пытаясь побороть депрессивное состояние и плохое настроение, они «заедают» негативные эмоции чем-то вкусным. От этого вес тела растет в геометрической прогрессии, а сбросить лишние килограммы уже после родов бывает очень сложно.

Что еще влияет на прибавку веса?

Неправильное питание — не единственная причина увеличения веса тела беременных. На это влияют также и другие факторы:

• Возраст будущей мамы. Чем старше женщина, тем больше она склонна к набору лишних килограммов.
• Вес плода. Чем крупнее малыш, тем больше весит плацента и тем сильнее поправляется будущая мама.
• Избыточное накопление околоплодных вод.
• Вынашивание 2-х и более детей.
• Нарушение режима дня, сна.
• Низкая физическая нагрузка и активность. Если полученные калории не расходуются, они превращаются в жир.

Чем опасен лишний вес для женщины и ребенка

Некоторых женщин лишний вес, набранный за беременность, не волнует. Однако он опасен не только тем, что его сложно сбросить после родов. Избыточная масса тела может навредить будущей маме и ребенку. Это проявляется в:

• появлении отеков, одышки, быстрой утомляемости;
• повышении давления;
• развитии диабета у мамы, гипоксии плода и ожирения у ребенка;
• появлении проблем с суставами, позвоночником, сердцем;
• варикозном расширении вен, геморрое и запорах;
• раннем старении плаценты и др.

Как не поправиться во время беременности

Норма прибавки веса для беременных: 8-12 кг при вынашивании 1-го ребенка и до 23 кг при многоплодной беременности. Конечно, эти цифры приблизительны и индивидуальны для каждой женщины, но, чтобы чрезмерная прибавка веса не привела к вышеперечисленным последствиям, ее нужно контролировать. Как это делать:

• Не питаться за двоих

Женщине требуются дополнительные калории лишь в 3-м триместре беременности и то не более 200 в день.

• Следить за питанием.

Исключить из рациона вредные продукты (все сладкое, копченое, мучное, жареное и жирное), заменив их полезными (фруктами, овощами, сухофруктами, нежирными видами мяса, кисломолочными и молочными продуктами, морской рыбой, крупами и т. д.).

• Контролировать аппетит.

Чтобы не было приступов сильного голода нужно есть небольшими порциями, но часто (4-5 раз в день). Также следует тщательно и не спеша пережевывать пищу, вставать из-за стола немного голодной и делать перерыв для того, чтобы мозг получил сигнал о насыщении и лишний вес не накапливался.

• Следить за весом — взвешиваться ежемесячно на первых сроках, 1 раз в полмесяца — на поздних.

При наборе лишних килограммов нужно проконсультироваться с гинекологом, подкорректировать питание либо увеличить физическую нагрузку (если это не запрещает врач).

• Пить больше полезных напитков в первой половине дня — зеленого, травяного чая, свежевыжатых соков, очищенной воды без газа.

Зачастую, именно недостаток жидкости провоцирует ее скопление в организме и появление отеков.

• Высыпаться.

Недостаток сна и сил организм пытается компенсировать калориями. Это приводит к появлению голода и желанию съесть пищу, обогащенную углеводами (сладкое, мучное и т. д.).

Как сохранить фигуру во время беременности?

Рецепт сохранения своего тела в форме, по сути, всегда один: правильное питание и адекватные физические нагрузки. И дамам в положении здесь не делают исключений.

Вот несколько принципов питания беременной, желающей не сильно поправиться:

1. Первый и самый важный принцип – питание должно быть полноценным. Никаких строгих или монодиет! Поддерживайте вес (его плавный набор в вашем случае), но не голодайте – вы можете навредить ребенку, лишив его необходимой энергии.

2. Сведите к минимуму употребление легкоусвояемых углеводов (в первую очередь, это фастфуд и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки).

3. Введите в свой ежедневный рацион каши – полезное и сытное блюдо, богатое витаминами и клетчаткой. Кроме того, они благотворно влияют на работу кишечника, с которым у беременных часто возникают проблемы.

4. Замените колбасу и сосиски нежирным отварным или тушеным мясом.

5. Увеличьте количество потребляемых овощей, замените ими макароны, картошку.

6. Если вам тяжело выдерживать перерывы между приемами пищи, ешьте так часто, как хочется, но маленькими порциями. Особенно это актуально на поздних сроках, когда выросшая матка подпирает желудок. Перекусывайте не бутербродами, а фруктами, овощами или нежирным творогом.

7. С разрешения наблюдающего вас врача, время от времени устраивайте разгрузочные дни.

8. Если не верите в свою силу воли, записывайте все, что едите в течение дня – так легче отслеживать, что попадает в ваш желудок и что можно безболезненно исключить из меню. Вдобавок, необходимость фиксировать каждый кусок заставляет задуматься, а так ли вы хотите есть в данный момент.

9. Разумеется, соблюдайте общие ограничения, накладываемые на питание беременных: полный отказ от алкоголя, ограничение кофе, жирных и острых блюд, отказ от экзотических и/или непроверенных продуктов.

Идеальные нагрузки для поддержания физической формы для беременных:

• Пешие прогулки;

• Плавание;

• Йога и физкультура для беременных.

Ориентируйтесь на уровень своих нагрузок до беременности, не увеличивайте их, чтобы не спровоцировать выкидыш. Избегайте упражнений на пресс. При появлении неприятных ощущений, чувства напряжения и, особенно, боли в матке, немедленно прекратите занятия и отдохните.

Контролируя свой вес, будучи в положении, не впадайте в панику из-за лишних 3-5 кг – это не повод для стресса. Но не забывайте внимательно прислушиваться к своему организму и к мнению вашего лечащего врача – ведь каждая беременность уникальна и протекает по-разному!

Почему женщины поправляются после родов?

В процессе вынашивания ребенка женский организм вырабатывает большое количество эстрогена, в результате чего растет не только матка, но и жировая прослойка. Усугубляет ситуацию активное продуцирование прогестерона. Совместная работа этих гормонов у многих будущих рожениц вызывает резкое увеличение массы тела.

Существуют патологические и непатологические причины набора массы тела у женщин в послеродовой период. К первым относятся:

• нарушения гормонального фона;
• сбой в работе органов пищеварения;
• отеки в результате неправильного функционирования почек;
• послеродовая депрессия;
• хронические заболевания (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы).

Если у женщины диагностировано одно из этих заболеваний, то похудеть она сможет только после его устранения.

Среди непатологических факторов, на фоне которых новоиспеченная мать может потолстеть, выделяют:

1. Неправильное питание. Многие мамы толстеют, потому что ошибочно полагают, что количество и жирность грудного молока зависят только от объема и калорийности съедаемой пищи.
2. Сокращение двигательной активности. В последние месяцы беременности и в первое время после рождения ребенка многим женщинам запрещены активные физические нагрузки. В результате этого нередко происходит набор лишнего веса.

Как избежать прибавки в весе?

Избежать прибавки в весе после рождения ребенка поможет соблюдение ряда правил:

• не допускать переедания;
• исключить из рациона жирную, жареную пищу, маринованные и копченые продукты;
• сократить потребление сладостей и хлебобулочных изделий;
• ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;
• есть часто и небольшими порциями;
• не допускать длительных перерывов между приемами пищи;
• как можно больше двигаться;
• пройти полное обследование организма и устранить выявленные нарушения.

Как не растолстеть после родов

При посещении гинеколога, каждая беременная женщина проходит неоднократно взвешивание. Врач следит за набираемым весом и дает рекомендации, чтобы избежать лишних килограмм. 10-12 кг считается нормой во время беременности. Однако при продолжении роста лишних килограмм после родов, врачи советуют пересмотреть диету и образ жизни. Ожирение плохо сказывается на грудном вскармливание.

Во время беременности нормально набрать 10-12 кг, но если после родов Вы хотите от них избавиться, то стоит худеть на 1 кг неделю

Первое правило – обязательно завтракать

Завтрак для беременной просто обязателен, так как за ночь организм расходует много энергии и сил. Но это не значит, что нужно с утра просто забросить что-нибудь в желудок.

1. Лучше всего организовать легкий питательный перекус: чашка чая с  бутербродом с сыром, овощной салатик или каша;
2. Если не позавтракать, то к обеду у  вас проснется зверский аппетит. В обед вы будете способны съесть сразу холодильник, что естественно, легко приведет к появлению лишнего веса.

Правило второе – важно специально составить меню

Чтобы не набрать лишний вес, важно питаться правильно и лучше – по заранее составленному меню. Подобранный рацион поможет включить в питание все полезные продукты и обеспечить организм необходимыми веществами, поступающими регулярно.

Важно! Всегда стоит помнить, что перекусы шоколадками, конфетками и бутербродами легко приведут к накоплению жиров и, как следствие, лишним килограммам после родов.

Среднесуточный рацион вы сможете найти в книге Cекреты правильного питания для будущей мамы>>>

Правило третье – избегать запрещенные продукты

Если считать калории сложно, а питаться хочется правильно, можно пойти простым путем – исключить вредные продукты, которые способствуют набору веса. К запрещенным относятся практически те же продукты, которые не следует употреблять в пищу тем, кто стремится соблюдать принципы правильного питания. Это:

• газированные напитки (читайте статью Газированная вода при беременности>>>);
• фаст-фуды;
• чипсы и различные сухарики;
• колбасы;
• копченые и соленые изделия;
• маринованные и консервированные заготовки;
• консервы промышленного производства.

На заметку! При питании в кафе, ресторанах и других пунктах общественного питания, следует правильно выбирать заведения (важна хорошая репутация). Важно быть уверенным, что работают хорошие повара и все блюда готовятся только из свежих качественных продуктов.

Правило четвертое – не стоит есть за двоих

Несмотря на то, что беременным нужно больше энергии, есть намного больше пищи все же не стоит. Самым простым вариантом является просто добавление в рацион более питательных веществ.

Важно! Нужно слушать свой организм. Если он требует чего-то мясного, то непременно стоит немного съесть мяса. А если мяса совершенно не хочется, не стоит насиловать себя и заставлять есть пищу, которая на данный момент противна.

Правда, не всегда стоит идти на поводу у своих желаний. Например, если хочется наесться перед тем, как лечь спать. В таком случае просто нужно перебороть свои желания, отдохнуть ночью, а утром побаловать себя желанной пищей.

Правило пятое – физическая активность

Многие путают беременность с болезнью. Во время беременности важно себя беречь, но это не значит, что нужно лечь на диван и пропадать перед телевизором.

Подробнее о том, как правильно выстроить свой образ жизни во втором и третьем триместрах, а также основы подготовки к родам, смотрите в интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Нормы прибавления веса при беременности

Набор веса в интервале от 6 до 15 кг относится к норме и не требует лишнего внимания.

Нажмите, чтобы получить 3 видеоурока по здоровой беременности и подготовке к родам

• Количество прибавленных килограмм зависит не только от  вашего питания, но и роста, веса ребенка и срока беременности;
• Также на такой показатель могут повлиять конституционные особенности женского организма, работа внутренних органов, размер плода;
• Прибавка в весе увеличивается, естественно, при многоплодной беременности.

Набранные за 9 месяцев килограммы состоят из следующего:

1. непосредственно ребенок – 2,5 – 4 кг;
2. кровь, объем которой увеличивается для обеспечения нужного объема циркуляции – 1,5 кг;
3. матка – 1 кг;
4. околоплодные воды – 0,5-06 кг;
5. плацента – 0,4-0,6 кг;
6. прибавка в молочных железах – 0,5 кг (
7. Также может быть запасено организмом несколько килограмм жира. Они будут служить своеобразным депо после рождения малыша;

Как похудеть и с чего начать

Когда кушаешь за двоих не замечаешь, как прибавляется масса, а после родов думаешь уйдет ли вес самостоятельно? Нет, так не бывает. Не следует садится на изнуряющую диету, вредя не только себе, но и ребенку. Организм женщины должен получить все необходимые витамины, белки, жиры, углеводы и микроэлементы, но в умеренных пропорциях. Во-первых, это улучшает работоспособность организма, во вторых, способствует уходу лишних килограмм, и в третьих, дает все необходимые витамины ребенку при грудном вскармливании.

Кормление грудью как способ похудения

Кормление грудью требует дополнительной энергии. При беге или качание пресса мы теряем ккал или энергию, соответственно и вес. При ежедневном кормлении ребенка можно потерять от 2500 до 2700 ккал это сравнимо 20 км бега.

У не кормящих мам есть небольшое преимущество, так как они могут пробовать различные диеты, что противопоказано при грудном вскармливании, иначе это скажется на здоровье ребенка

Правильное питание

Сохранить фигуру после родов не сложно, достаточно:

• Следить за продуктами, которые едим и их количеством
• Исключить все мучное, сладкое, жирное, газированные напитки, фаст-фуд
• Следить за сбалансированностью рациона

Каждый второй сейчас дает совет о том, как правильно нужно питаться или на какую диету лучше сесть. И слушая все это можно сойти с ума. Один другому противоречит, и вытекает из этого, что лучше вообще ничего не есть. Нет, есть нужно и можно. Важно следить за порциями и их насыщением полезными витаминами.

Рассмотрим основные продукты питания:

• Вода — среднесуточная норма 1,5-2 литра воды. Вода способствует выведению вредных токсинов из организма и улучшают работу пищеварения.
• Каша на воде – (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), она богата углеводами. Следует употреблять ее на завтрак и в качестве гарнира.
• Суп – способствует улучшает пищеварение и дает ощущение насыщаемости (главное не готовить жирный бульон, лучше подойдут овощные, грибные, рыбные или куриный бульон). В качестве мяса для супа использовать курицу или рыбу.
• Овощи – богаты микроэлементами. Придают грудному молоку необходимые витамины для маленького ребенка.
• Курица, рыба, яйца – богаты необходимыми белками для организма.
• Фрукты – пища богатая витаминами.
• При соблюдении правильного рациона необходимо есть: на 1 кг – 3 мг белка, 1,5 мг углеводов, 0,5 мг жиров.

Упражнения

Небольшие нагрузки нужны в обязательном порядке, но умеренно. Следует заранее узнать, когда можно начинать заниматься спортом, исходя из течения беременности и дальнейшего состояния здоровья. Изначально можно просто гулять, через месяц добавить утреннюю пробежку, можно заняться йогой (стоит отметить, что этим можно заниматься и во время беременности), плаванием, гимнастикой. Через пол года, время для полноценных физических упражнений.

Если начать заниматься спортом уже в первые 2 месяца после родов, то то может привести к болям в пояснице или спровоцировать маточное кровотечение

Ежедневные пешие прогулки. Их советуют врачи не только для того чтобы мама и ребенок дышали свежим воздухом, но, и чтобы помочь матери восстановить форму. 2-3 часа в день на свежем воздухе вместе с малышом помогут быстро избавится от лишних килограмм.

Если вес набран большой и хочется быстрее сбросить вес, то посещать фитнес зал можно только через 6 месяцев после родов

Советуем освоить йогу. Она не только делает тело гибким и помогает избавится от лишних килограмм, но и благоприятно действует на нервную систему.  Не надо сразу вставать в немыслемые позы. Если вы раньше не занимались йогой, для начала достаточно самых простых упражнений. Для поддержания формы во время беременности существует комплекс упражнений для беременных.

Влияние витаминов и минералов

Запрещено использовать лекарства и БАДы для похудения, без назначения врача! НЕ существует волшебных таблеток, где по велению чуда мы утром просыпаемся худыми. Главное это сила воли следить за тем какие продукты употребляем и за здоровым образом жизни.

Витамины и минералы играют важную роль в правильном питании. Благодаря их свойствам они очищаю организм от вредных токсинов и способствуют улучшению работы пищеварения.