Токсикоз во время беременности: когда начинается, как протекает и как облегчить состояние?

На какой неделе беременности начинается токсикоз?

Токсикоз может возникать уже к концу 7-8 акушерской недели. Мнительные женщины могут ощущать небольшое тошноту и раньше, но это связано с самовнушением. Первые недели — это период имплантации, и беременность еще находится под вопросом, ведь плод может не прижиться.

Ранний токсикоз обычно начинается на первом месяце, но не сразу после зачатия. Он может протекать легко или тяжело, в зависимости от общего состояния. Токсикоз на ранних сроках сопровождается:

• головокружением;
• тошнотой;
• рвотой;
• снижением веса;
• слабостью;
• тревожностью;
• нарушением сна.

Это основные признаки токсикоза. Не все они присутствуют при токсикозе, чаще всего только некоторые, например, тошнота и редкая рвота после еды. Это состояние может выматывать женщину и даже приводить к развитию анемии и сильной слабости.

Если рвота становится неукротимой, выматывающей, сопровождается сильной слабостью, необходима госпитализация. Женщина получит помощь в стационаре, где проведут лечение, и восстановят организм после изнурительного токсикоза.

Как проявляется токсикоз?

Наиболее часто под данным состоянием понимают тошноту при беременности на ранних сроках и рвоту. Также может присутствовать:

• избыточное слюноотделение
• снижение аппетита
• изменение вкуса
• сонливость
• раздражительность или апатия
• высокая утомляемость
• головокружение.

Специалисты рассматривают в качестве признаков токсикоза и более редко встречающиеся симптомы:

• поражения кожи
• судороги
• желтуху
• спазм бронхов.

Рвота — самое характерное проявление токсикоза во время беременности. При легком течении беременности рвота возникает не более 5 раз в сутки, обычно утром. Провоцируют ее запахи пищи или другие выраженные ароматы, а также употребление пищи. Женщина не теряет массу, либо снижение не превышает 5 процентов добеременного веса.В тяжелых случаях токсикоза во время беременности рвота возникает до 10 раз в сутки, может быть не связана с приемом пищи. Потеря в весе превышает 3 кг. Это отражается на общем состоянии: могут появляться симптомы гиповитаминоза, изменение сердечного ритма, снижаться давление.В самых тяжелых случаях рвота неукротимая. Она возникает буквально каждый час или чаще. Кожа становится сухой, может отмечаться повышение температуры, уменьшается выделение мочи. Такой тяжелый токсикоз встречается редко.Еще одним проявлением токсикоза является тошнота при беременности на ранних сроках. Она чаще всего предшествует рвоте. Однако эти симптомы могут присутствовать и по отдельности.Следующий признак токсикоза при беременности — слюнотечение. Оно, как и тошнота, иногда сопровождает рвоту, а порой является изолированным симптомом. Обильное слюнотечение может сопровождаться признаками обезвоживания, негативно влияет на психоэмоциональное состояние беременной.

Симптомы токсикоза беременных

В норме тошнота и рвота у беременных возникают не более трёх раз в сутки, чаще по утрам и натощак. Такие симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно к 12–13 неделям беременности. Как правило, женщина сама может справиться с недомоганием, подобрав подходящий ей режим дня и список продуктов и напитков.

К проявлениям токсикоза относятся:

• изжога, рвота, постоянная тошнота и металлический привкус во рту;
• избыточное слюноотделение;
• недомогание, слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость и раздражительность,
• нарушение сна — ранний прогностический признак тяжёлого токсикоза;
• снижение веса;
• изменение вкусовых предпочтений — беременные часто хотят съесть несочетаемые продукты, например селёдку со сгущёнкой, солёные огурцы с мандаринами;
• повышенная чувствительность к запахам.

Если симптомы возникают несколько раз в день, не зависят от приёма пищи, при этом ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит и снижается вес, то это признаки токсикоза. В таком случае женщине, скорее всего, нужна медицинская помощь. Чем быстрее она обратится к врачу и начнёт лечение, тем лучше. Иначе могут развиться серьёзные осложнения: почечная, сердечная и полиорганная недостаточность. В тяжёлых случаях может потребоваться реанимация и прерывание беременности.

Первые признаки беременности после задержки

Также беременность может сопровождаться всевозможными недомоганиями. В период беременности у большого количества женщин бывает очень сильный токсикоз, однако при нем рвота и тошнота бывают не всегда. При токсикозе может быть головная боль, сильная утомляемость, также у женщины может наблюдаться отвращение к тем или иным продуктам питания.

Приблизительно со второй недели беременности у женщины начинает увеличиваться грудь , она становится чувствительной. Грудь реагирует на прикосновения и очень сильно болит. Иногда бывает так, что до груди вообще невозможно дотронуться и лучшее ее не трогать вообще.

Однако иногда в первые недели у женщин грудь не болит, о своей беременности женщина узнает только после того, как сходит к гинекологу .

Виды токсикоза

Различают несколько видов токсикоза:

1. Самый ранний токсикоз может начаться через неделю
после оплодотворения. Рвота и тошнота может не проявляться, но появляется
зверский аппетит.

2. Ранний токсикоз. Появляется в первом триместре
беременности. Обычно женщины спокойно переживают этот период, но если признаки
усиливаются, врач может выписать препараты для снижения токсикоза и облегчения
состояния беременной женщины.

3. Поздний токсикоз. Если беременность развивается
нормально, повторно во втором триместре токсикоз не проявляется. Но иногда
токсикоз усиливается, происходит осложнение, называемое гестоз. У женщины появляются
отеки, повышается давление. Лечение при таком состоянии назначается
индивидуально. Гестоз не опасен, если женщина наблюдается у врача и ей будет во
время поставлен диагноз.

4. Вечерний токсикоз. После трудного дня, большого приема
пищи, организм устает, истощается и становится восприимчивым к воздействию
токсикоза. Вечерний токсикоз мешает спокойно отдыхать. Облегчить состояние
могут вечерние прогулки, морс из свежих кислых ягод или свежеприготовленный
сок.

В чем отличие раннего токсикоза от позднего?

Прежде всего, как понятно уже из самих терминов, речь идет о разных сроках токсикоза. Если ранний токсикоз диагностируется с 6-й недели беременности и заканчивается на 16-18-й, то о риске преэклампсии можно говорить только с 23-й недели.
Второе принципиальное отличие — симптоматика. Среди основных проявлений позднего токсикоза — отеки, повышение артериального давления и наличие в моче белка.
Наконец, третий отличительный признак — разная степень риска для жизни мамы и плода при данных состояниях. Ранний токсикоз в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требует медикаментозной коррекции и не угрожает здоровью. В случае развития тяжелой стадии преэклампсии, возможно даже прерывание беременности на позднем сроке.
Однако спешу успокоить всех будущих мам: сегодня во время проведения 1-го пренатального скрининга в женской консультации оценивается и риск наступления преэклампсии. Если угроза велика, то беременной вплоть до срока родов, согласно протоколам минздрава, назначают специальное лечение, что значительно уменьшает риск развития позднего токсикоза.

Юлия Михайловна ИсаковаВрач акушер-гинеколог, заведующая Перинатальным центром ГКБ им. Н.Э. Баумана.

Чем опасен ранний токсикоз

Рвота у беременных является одним из проявлений раннего токсикоза. Однако в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), ее выделяют в отдельную единицу.

По частоте приступов рвоту разделяют на 3 степени:

• Легкую – менее 5 раз в сутки;
• Среднюю – по 5-10 раз в сутки;
• Тяжелую – до 20-25 раз в сутки.

Если у беременной рвота случается ежедневно больше 1-2 раз в день, ей обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Это состояние может провоцировать сильное обезвоживание организма и развитие других патологических процессов.

При развитии легкой степени рвоты из-за обезвоживания беременная может терять до 1-3 кг веса в неделю (до 5% от своей массы тела). При средней тяжести, когда рвота с желчью повторяется от 6 до 10 раз в сутки, потеря веса может достигать 3-5 кг в течение недели или полутора. Также на фоне этого у женщины может повышаться температура тела, снижаться артериальное давление, повышаться пульс и уровень ацетона в моче. Это же, только в большей степени, происходит при рвоте тяжелой степени. В этом случае из-за потери жидкости и полного неусвоения пищи снижение веса может достигать 8-10 кг в неделю. Пациенток с тяжелой степенью рвоты, как правило, госпитализируют и временно переводят на парентеральное питание.

При обильной рвоте у беременных происходит:

• Нарушение всех обменных процессов в организме;
• Истощение и снижение массы тела, вызванное обезвоживанием и недостаточным питанием;
• Выработка кетоновых тел (молекул похожих на ацетон), повышение концентрации которых опасно для печени и почек;
• Дистрофические изменения в печени, почках, легких и сердце.

В редких случаях из-за постоянных позывов к рвоте у женщин может появляться ретротрахиальная гематома, локализирующаяся между стенками матки и плодным яйцом. На фоне этого, а также общего ослабления организма и развития патологических процессов повышается риск прерывания беременности.

Не менее опасно и повышенное слюноотделение. В течение суток оно может приводить к потере организмом более 1 литра жидкости.

При сильной рвоте или появлении других симптомов патологических нарушений в организме, таких как судороги или одышка, беременной рекомендована срочная консультация гинеколога, который проведет диагностику и определит тактику лечения.

Чем опасен поздний токсикоз?

Поздний токсикоз возникает реже, чем ранний. Главная его опасность в том, что его проявления многие женщины путают с признаками гестоза, когда развивается опасное для жизни состояние и повышается риск прогрессирования почечной недостаточности. Специалисты определяют нарушение функции почек.

Гестоз обычно тоже сопровождается тошнотой и рвотой, но симптомы более выраженные, к ним подключаются склонность к отекам и потеря сознания. В таком состоянии женщине нужна помощь, так как могут развиваться осложнения в виде преэклампсии и эклампсии, если не успеть вовремя начать действовать.

Если проявления токсикоза во второй половине вынашивания ребенка становятся ярко выраженными, необходимо провести обследование и проконсультироваться с доктором. Специалист осмотрит беременную, назначит анализы, определит риски появления осложнений, при необходимости госпитализирует женщину в лечебное учреждение, оснащенное оборудованием для реанимационных мероприятий.

Причины токсикоза у беременных

Сегодня никто не может объяснить, почему возникает эта патология. Но все же можно выделить самые распространенные причины токсикоза:

• смена гормонального характера;
• повышенная работоспособность подкорковой части головного мозга;
• реакция организма на чужеродное тело (эмбрион);
• стрессовые ситуации, повышенная тревожность, которые возникают у будущих мам.

Чаще всего токсикоз при беременности возникает у тех, кто имеет перенесенные аборты, болезни органов желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидки. В группе риска женщины с многоплодной беременностью.

Провоцирующие факторы

С токсикозом сталкивается большинство беременных женщин, но риски увеличиваются, если:

• беременность многоплодная;
• была сильная тошнота и рвота во время предыдущей беременности;
• есть склонность к укачиванию (например, при длительной поездке на машине);
• были мигрени;
• токсикоз был у мамы и бабушки;
• женщина чувствовала себя плохо при приеме контрацептивов, содержащих эстроген;
• это первая беременность;
• индекс массы тела 30 или больше (ожирение);
• женщина испытывает стресс.

Факторы, осложняющие течение токсикоза

Иногда сроки при токсикозе не имеют значения, и это состояние усиливается по иным причинам. Это наблюдается при следующих обстоятельствах:

• наличие у матери вредных привычек;
• хронические заболевания;
• нарушения функций вегетативной нервной системы;
• неправильное питание;
• частые или хронические стрессы;
• нарушения режима труда и отдыха, переутомление, дефицит сна;
• наследственная предрасположенность к токсикозу (у близких родственниц будущей мамы также наблюдалось это состояние);
• возраст беременной от 35 лет и выше;
• многоплодная беременность.

Кроме того, иногда токсикоз становится попыткой организма женщины защитить малыша. Поэтому он может особенно ярко реагировать на негативные факторы окружающей среды и образа жизни – дефицит свежего воздуха, однообразный рацион, слишком высокие физические нагрузки и пр.

Сколько длится токсикоз у беременных?

То, сколько длится токсикоз у беременных, зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. 10-20% будущих матерей могут даже не отметить серьезных изменений в самочувствии.

Традиционно тошнота, птиализм, эмоциональная лабильность и другие симптомы тревожат около 1-4 недель. Выраженность и продолжительность клинической симптоматики очень индивидуальны.

Факторы, влияющие на процесс протекания соответствующей проблемы:

• наличие сопутствующей хронической патологии;

• правильное питание;

• отдых.

Когда проходит токсикоз у беременных, самочувствие женщины нормализуется. После ранней формы проблемы начинается нормальная прибавка массы тела, улучшение состояния ногтей, волос, кожи. Для эффективного лечения соответствующей патологии нужно обращаться к акушеру-гинекологу в женской консультации. Профилактика токсикоза заключается в минимизации негативных эмоций, полноценном питании и регулярных прогулках на свежем воздухе.

Когда заканчивается токсикоз при беременности

Заканчивается ранний токсикоз обычно к 13-14 неделе, но в каждом случае это индивидуально. Также может возникнуть поздний токсикоз, в третьем триместре.

Течение токсикоза и его опасность

Определить начало особенного состояния довольно легко по нескольким симптомам. Беременную женщину беспокоят рвотные позывы (обычно в утреннее время, сразу после пробуждения), ощущение заполненности желудка или тяжести, будто еда в нем задерживается. Изменяется общее самочувствие: появляется головная боль или головокружение, слабость, нередко снижается артериальное давление. К признакам также можно отнести изменение психоэмоционального состояния.

Пашкова Алла Валерьевна Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.Задать вопрос Отличительная черта — это периодичность приступов тошноты.

В норме их в день не более 3-5, причем будущая мать не должна терять вес даже при рвоте. Если позывов в сутки больше, стоит посетить врача. Существуют степени тяжести течения, которые описаны в таблице.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна, эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания.

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома и гибель больной. Поэтому при злокачественной форме раннего токсикоза показано прерывание беременности.

Что делать при умеренном и тяжелом токсикозе

Следует в первую очередь обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Будет предложено стационарное лечение, которое включает:

• физический покой будущей мамы;
• контроль показателей крови, мочи;
• медикаментозное лечение.

В условиях стационара проводят инфузионную терапию, т.е. инъекционное введение глюкозы, солевых растворов, витаминных и белковых препаратов, гепатопротекторов (например, эссенциале, хофитол). Действие этих медикаментов направлено на предотвращение обезвоживания, на восполнения дефицита полезных веществ, а также на общую дезинтоксикацию организма.

Чтобы купировать рвотный позыв, назначают нейролептические средства. Они оказывают многогранное влияние на организм: антипсихотическое, противорвотное, седативное, нейролептическое, миорелаксантное (например, дроперидол, хлорпромазин).

Иногда проводят физиотерапевтические процедуры, например:

• электрофорез — введение медикаментов через кожу посредством электрического тока;
• гальванизацию — лечебное воздействие тока (до 50 мА);
• фитотерапию — терапия лекарственными растениями, и пр.

Для устранения дефицита питательных веществ проводят постановку питательных клизм. Они используются в качестве одного из методов искусственного питания. Состав раствора подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Как облегчить состояние при токсикозе?

Несмотря на то, что токсикоз связан с одним из самых ожидаемых, желанных и счастливых периодов жизни женщины, тошнота и рвота могут серьезно ослабить организм и привести к психоэмоциональной нестабильности. Поэтому необходимо бороться с неприятными ощущениями, используя опыт других мам.

Избавиться совсем от проявлений токсикоза без применения медикаментов не получится. Но использование препаратов противопоказано женщинам, особенно на ранних сроках, когда не действует плацентарная защита и даже безобидные лекарства могут сопровождаться тератогенным действием на плод.

Многим женщинам помогает облегчить состояние употребление фруктов с кисло-сладким вкусом. При появлении тошноты рекомендуется съедать кусочек яблока, киви, винограда. Эти фрукты уменьшают дискомфортные ощущения на ранних и поздних сроках. Попробуйте запекать зеленые яблоки — их кислый вкус отбивает тошноту. Если тошнит в автотранспорте, можно употреблять лимонные леденцы и пить жидкость с лимоном. Считается, что хорошо справляется с тошнотой имбирь. Но злоупотреблять им нельзя из-за присутствия эфирных масел.

Если рвота возникает по утрам, рекомендуется завтракать, не вставая с постели. Некоторых беременных этот метод избавлял от сильного токсикоза. Старайтесь в утренние часы пить меньше жидкости, чтобы не провоцировать рвоту. Возможно, завтрак стоит заменить жеванием нескольких сухариков или тостов. Сухая еда обычно не вызывает рвоты. Полноценный прием пищи отложите на несколько часов позже, когда исчезнет сильный приступ тошноты.

Профилактика токсикоза у беременных в домашних условиях

• Ведите здоровый образ жизни;

• Соблюдайте водный баланс;

• Следите за своим весом;

• Не ешьте вредную еду;

• Пейте только те напитки, которые подходят именно вам. Это может просто вода, травяные чаи;

• Употребляйте фрукты с большим количеством жидкости: виноград, арбуз, дыня. Можно побаловать себя мороженым;

• Вместо жареной, острой пищи лучше выбрать первые блюда – бульоны овощные и мясные, суп-пюре.